Заведующий ФАП почти 30 лет спасает жителей Комарово от недугов
В преддверии Дня медицинского работника заведующий фельдшерско-акушерским пунктом деревни Комарово Татьяна БУРЕЙКО рассказывает о 29 годах профессиональной деятельности. За это время сельский медик прошла путь от борьбы с локальной эпидемией до спасения жизней при тяжелых травмах и внедрения современных технологий диагностики.
Ежедневно она обслуживает жителей нескольких населенных пунктов. Вместе с ней порядок на ФАПе поддерживает ее мать – санитарка третьего разряда Валентина ВОЛЕЙКО. В интервью мы узнали, как организована работа сельского амбулаторного пункта, чем укомплектована местная аптека и с какими экстренными случаями сталкиваются медики вдали от районных больниц.
Как начался ваш путь в профессию и почему вы решили работать именно в сельской местности
– Я местная, родилась в Свирском роддоме. В то время в Свири работала полноценная городская больница, так как население района было большим. Мой отец получил здесь дом как главный ветеринарный врач совхоза Константиново, мама работала бухгалтером. Мы прожили тут всю жизнь. Я с отличием окончила Молодечненское медицинское училище. Мечтала попасть на скорую помощь, мне очень нравились хирургия и реанимация, но места там были заняты опытными специалистами. В итоге по распределению в 1995 году попала в Свирскую поликлинику. А с 1 апреля 1997 года перешла на работу в Комаровский ФАП. Было много населения, работала школа, детский сад, колхоз с множеством ферм. Всем работы хватало.
С какими профессиональными вызовами пришлось столкнуться в первые годы работы
– Самым сложным испытанием для меня, на тот момент молодого специалиста, стала эпидемия гепатита А. Она длилась около трех лет. Приходилось постоянно брать анализы у маленьких детей, начиная со второго класса, отвозить их в Свирь. Мы выявляли заболевание на ранних стадиях по крови, чтобы правильно изолировать источник инфекции. Работали совместно с санстанцией, к нам приезжали врач-инфекционист и педиатр. Проводили масштабную дезинфекцию: хлорировали воду, обрабатывали посуду. Сложность заключалась в том, что лицей и школа имели общую столовую, это увеличивало риски распространения. Плюс я сама тогда была беременна. Кроме того, мы брали на себя большую ответственность за вакцинацию. Самостоятельно делали пробы Манту, вели прививочные карты, отбирали детей для ревакцинации от туберкулеза. Мы ставили на учет беременных, заводили обменные карты и полностью вели их до родов.
Приходилось ли оказывать экстренную помощь
– Безусловно. За тридцать лет практики случаев было много: инфаркты миокарда, гипертонические кризы, приступы аппендицита, переломы. Из наиболее тяжелых ситуаций помню ножевое ранение живота. Травма была критической, произошло выпадение петель кишечника. Мы оказали первую помощь, пациента удалось спасти, он остался жив. Другой сложный случай – мужчина разрезал ногу бензопилой. Пришлось экстренно останавливать кровотечение и восполнять кровопотерю до прибытия скорой помощи. Бывают и нестандартные ситуации. Однажды у местной жительницы случился сильный аллергический отек. Она приготовила напиток из березового сока, добавив туда мандарины и мяту. Настояла в банке и выпила. Началась сильная анафилактическая реакция. Хорошо, что я в тот момент ехала по ее улице. Женщина уже не могла говорить, только звала жестами. Я быстро сообразила, в чем дело, сделала нужный укол. Сняли отек на месте, даже в больницу ехать не пришлось. Опыт работы на скорой помощи, где я часто брала дежурства, в таких ситуациях очень помогает.
Как организован ежедневный прием пациентов и выезды в отдаленные деревни
– В день ко мне обращаются от шести до пятнадцати человек. В основном приходят люди с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и артериальной гипертензией. Мы подбираем лекарства, делаем обезболивающие и противовоспалительные инъекции, помогаем снизить высокое давление. Большая часть работы – это активные патронажи. Скорая помощь передает данные о вызове в Мядель, оттуда информация поступает ко мне. Я связываюсь с пациентом, беру машину, еду к нему, делаю кардиограмму, оцениваю состояние и пишу отчет. Также мы регулярно наблюдаем детей. Младенцы до года осматриваются раз в неделю или раз в месяц в зависимости от возраста. Если семья состоит на особом учете, детей до трех лет мы посещаем дважды в месяц, контролируем условия проживания и следим за графиком прививок. Для обслуживания отдаленных населенных пунктов мы используем передвижной медицинский комплекс. Я согласовываю график с руководством, обзваниваю жителей конкретной деревни и приглашаю их на диспансеризацию. В комплексе мы проводим полный осмотр: делаем ЭКГ, измеряем рост, вес, внутриглазное давление, сатурацию. Если человеку нужна помощь профильного специалиста, записываем его на УЗИ или холтеровское мониторирование. Удобно, что теперь ФАП подключен к общей компьютерной системе здравоохранения и пациенты могут быстро узнать результаты анализов. На ФАПе я работаю не одна, мне помогает мама – санитарка третьего разряда Валентина Волейко. Она обеспечивает чистоту и порядок.
В сельской местности сложно найти нужные медикаменты. Как решаете этот вопрос
– При нашем ФАПе работает аптечный киоск. Мы заключили договор с фармацией и получаем медикаменты напрямую. По нормативу в аптеке при ФАПе должно быть 38 обязательных позиций. Но в реальности у нас в наличии более 100 наименований, а иногда и больше. Мы ориентируемся на потребности населения. У нас есть постоянные пациенты – гипертоники или люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. По заявкам местных жителей мы привозим необходимые препараты, также на месте выписываем рецепты.
Медицина не стоит на месте. Как изменилось техническое оснащение вашего рабочего места
– Разница колоссальная. В начале моей работы все инструменты были многоразовыми. Шприцы и иглы приходилось кипятить, разводить раствор хлорной извести в специальных емкостях, часами отмывать и стерилизовать инвентарь. Это занимало много времени и сил. Сегодня мы перешли на одноразовые стерильные инструменты. Для забора крови из вены используем вакуумные системы. Пластиковая пробирка сама набирает точное количество крови, необходимое для анализа: общего, биохимии или на гормоны. Риск заражения гепатитом или другими инфекциями сведен к нулю, что успокаивает и нас, и пациентов. В нашем распоряжении появились аппараты ЭКГ, которые не только снимают кардиограмму, но и выводят предположительный диагноз. Мы используем электронные тонометры для измерения внутриглазного давления, пульсоксиметры для контроля сатурации, электронные взрослые и детские весы, новые ростомеры. Техника сильно упрощает работу и повышает точность диагностики.
Какую работу ФАП проводит в сфере профилактики и раннего выявления патологий
– Профилактика – наша прямая обязанность. Мы берем кровь на ПСА для выявления проблем с предстательной железой у мужчин. У женщин берем мазки на онкоцитологию и тест на вирус папилломы человека. Самостоятельно записываем пациенток на маммографию по возрасту. Организуем профосмотры, направляем материалы на исследование. Если видим проблему, направляем пациентов к узким специалистам в Мядель – отоларингологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу и хирургу. Осенью проводим массовую вакцинацию от гриппа: к нам выезжает врач из Свирской больницы, осматривает людей, и мы делаем прививки.
Сложно ли убеждать людей лечиться и как вы поддерживаете профессиональный уровень
– Убедить пациента начать лечение порой сложнее, чем провести медицинскую манипуляцию. Нужно находить правильные слова, приводить понятные примеры. Раньше у людей дома не было тонометров, а сейчас этот прибор есть почти в каждой семье, как и препараты для первой помощи при давлении. Объясняем алгоритмы действий: какие таблетки принять до приезда врача, что делать при резком ухудшении самочувствия. За годы работы выстроились доверительные отношения с жителями деревень. В районной газете уже выходило несколько публикаций о нашей работе, в том числе коллективная благодарность от пациентов. Доверие нужно оправдывать, поэтому я регулярно повышаю квалификацию. Обновляются клинические протоколы и приказы санстанции. В январе я проходила очередные курсы в больнице, мы изучали методы работы и сдавали зачеты. Когда специалист обладает актуальными знаниями, ему не сложно справляться с любыми задачами.